Новости

Американские исследователи из университетов Дюка и Мичигана опросили несколько сотен врачей общей практики, предложив им на выбор два сценария лечения одного и того же заболевания. Оказалось, что выбор доктора зависит от того, в какой роли ему предлагается выступать — лечащего врача или пациента.

Первой группе в качестве клинической ситуации был предложен рак толстой кишки. И предложены два варианта хирургического вмешательства с одинаковой вероятностью успеха — 80 процентов. В первом варианте был выше риск летального исхода, но меньше возможных побочных эффектов в случае выживания. Во втором риск смерти был намного ниже, зато в 16 процентах случаев могла возникнуть хроническая диарея и необходимость выведения просвета кишки на переднюю брюшную стенку (колостома).

Из 242 опрошенных врачей, если им предлагалось выбрать вариант лечения для себя лично, 38 процентов предпочло первый вариант. Но если тот же выбор им предлагалось делать в отношении пациента, то к первому варианту склонилось только 24,5 процента докторов.

Вторая клиническая ситуация предполагала, что в США обнаружен новый штамм птичьего гриппа, отличающийся высокой летальностью. По условиям задачи нужно было выбрать — колоть ли иммуноглобулин. Без его введения была 10-процентная вероятность гибели и 30-процентная — госпитализации в стационар на неделю. Введение иммуноглобулина сопровождалось 5-процентной вероятностью гибели от гриппа, 1-процентной — от самого препарата, в 4 процентах случаях предполагалось развитие вялого паралича.

Из 698 опрошенных врачей 63 процента сами предпочли бы отказаться от иммуноглобулина, сославшись на высокий риск осложнений. Но только 48,5 процентов не стали бы рекомендовать иммуноглобулин своим пациентам.

Авторы исследования считают, что причина таких двойных стандартов — в эмоциях. Их проще сдержать, когда речь идет о другом человеке и сложнее, когда выбор приходится делать в отношении себя. Побочные эффекты, если речь идет о пациентах, считаются неприятным, но возможным дополнением к процессу лечения. Но в отношении себя врачи предпочли бы более высокий риск смерти длительным и мучительным побочным эффектам.

Ссылки по теме:

- Archives of Internal Medicine, 2011;171(7):630-634. doi:10.1001/archinternmed.2011.91

Пациенты хотят, чтобы их мнение учитывалось при выборе лечения - 25.02.2011

Среди врачей нет единого мнения по многим вопросам медицинской этики - 12.11.2010